腹横肌平面和胸椎旁神经阻滞方式在妇科恶性肿瘤手术的应用效果

目的评估腹横肌平面阻滞（TAP）和胸椎旁神经阻滞（PVB）在妇科大手术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ~Ⅲ级的择期手术患者62例,随机分成3组：PVB组和TAP组各21例;余20例为对照组,术后都配备含舒芬太尼自控镇痛泵。两神经阻滞组术前均进行单纯罗哌卡因神经阻滞。由不知情观察者在术后2、4、6、24、48h评估舒芬太尼累积使用量,在休息和咳嗽时进行术后疼痛评分以及恶心呕吐的情况。手术后48h调查患者满意度。结果与对照组相比,两组阿片类药物的消耗和疼痛评分均显著减少。在所有组中术后恶心呕吐评分均较低,但在术后早期有更多的对照组患者需要止吐药。结论两种阻滞均可作为妇科大手术后的有效镇痛辅助。虽然PVB或较TAP有效,但后者在超声引导下似乎是一个更容易控制、更安全的选择。