舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的评价低浓度罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼及芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。方法产科自愿接受分娩镇痛、经阴道分娩的初产妇60例随机均分为两组,SF组硬膜外镇痛采用0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml,F组采用0.08%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml,均加入生理盐水共100ml。连续监测分娩过程中产妇的血压、心率、呼吸、宫缩及胎心情况,分别在镇痛前、镇痛后10min、30min、宫口开全、缝合会阴时进行VAS疼痛评分,记录活跃期、第二、三产程时间、宫缩情况、胎心率、分娩方式、催产素使用率、产后出血量、胎儿娩出后1-min、5-min Apgar评分,观察下肢运动阻滞情况及不良反应。结果两组产妇在镇痛前、镇痛后、宫口开全、缝合会阴时的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。SF组活跃期较F组缩短(P<0.05);SF组在镇痛过程中可出现宫缩减弱,第二、三产程时间较F组略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组催产素使用率、剖宫产率、阴道助产率、产后出血率和新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛效果确切,可缩短产程,对母婴无不良影响。