经后路全髋关节置换术后前脱位的危险因素分析及治疗策略

目的 分析经后路全髋关节置换（THA）术后发生前脱位的危险因素,并探讨术后前脱位的治疗对策。方法 回顾性分析本院自2005-03—2014-03采用THA治疗的1 586例患者,术后6例发生前脱位（试验组）,随机选取6例未发生脱位患者（对照组）,分析经后路THA术后发生前脱位的危险因素。对2组性别、髋臼假体外翻角、髋臼和股骨假体前倾角、股骨头大小、软组织张力及术后体位等脱位危险因素进行比较。结果 2组性别（χ^2=7.40,P=0.667）和髋臼外展角（t=1.40,P=0.758）差异无统计学意义。2组髋臼和股骨假体联合前倾角（t=3.49,P=0.031）、股骨头大小（χ^2=24.00,P=0.025）、术后体位（χ^2=26.96,P=0.023）比较差异有统计学意义。试验组5例手法复位成功,1例闭合复位失败,行切开复位更换长颈股骨头,未再出现脱位。结论 经后侧入路人工全髋关节置换术术后前脱位的发生率较低,但其发生时间较早。前脱位的发生原因为多因素,髋臼和股骨假体的前倾角较大,合并其他不稳定因素及其术后体位不当,是脱位发生的主要机制,针对脱位原因的治疗能够获得良好的预后效果。