足跟部脂肪垫急性损伤的治疗体会

目的 探讨足跟部脂肪垫急性损伤的治疗要点。方法 回顾性分析自2009-01—2015-01诊治的27例足跟部脂肪垫急性损伤的临床资料。逆行性撕脱伤16例,碾轧伤6例,坠落伤2例,砸伤3例。一期微创或无创修整,原位回植,加压固定,负压封闭引流（VSD）,合并其他骨折者给以复位临时或最终固定。二期根据脂肪垫成活状况决定植皮或皮瓣修复。结果 14例逆行性撕脱伤一期成活;2例逆行性撕脱伤、2例碾轧伤、1例坠落伤和1例砸伤部分坏死,经VSD负压吸引,创面长满新鲜肉芽组织后,给以全厚植皮;4例碾轧伤、1例坠落伤和2例砸伤大面积坏死,给予多次清创,尽可能保留正常脂肪垫组织,最后行带皮神经的皮瓣修复术。21例获随访6个月-3年,平均13个月。结论 足跟脂肪垫急性损伤的治疗效果与损伤机制和程度有密切关系。一期微创或无创修整,原位回植是关键;早期加压固定和VSD负压吸引能有效提高成活率;后期根据坏死程度决定修复方案。