永久起搏器右室不同部位起搏临床观察

目的观察双腔起搏器植入心室起搏比率>50%患者不同的心室起搏位置对患者心功能的影响。方法 120例符合2010年中国起搏装置植入专家共识Ⅱa级以上指征、植入双腔起搏器、术后3个月随访心室起搏比例>50%的患者,根据心室电极植入位置将患者分为A组:植入部位在右室心尖,B组:植入部位在低位间隔,C组:植入部位在中位间隔,D组:植入部位在高位间隔,各30例。于出院时及1年后观察比较各组QRS时限、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离,比较1年后各组的再住院率。结果 1年后A、B、D组QRS时限较出院时延长、BNP较出院时增高、LVEF较出院时下降、6 min步行试验距离较出院时下降(P<0.05),1年后C组QRS时限较出院时缩短、BNP较出院时下降、LVEF较出院时增加、6 min步行试验距离较出院时增加(P<0.05)。1年后与A、B、D组比较,C组QRS时限(89.45±8.24)ms缩短、BNP(618.56±239.57)pg/L下降、LVEF(58.69±3.96)%增加、6 min步行试验距离(245.67±42.57)m增加、再住院率3.33%下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心室中位间隔起搏较心室低位间隔、高位间隔、心尖部起搏更能改善患者的心功能状态,为近似生理性的起搏位点。