腰硬联合麻醉中布比卡因复合不同剂量舒芬太尼鞘内注射在全髋置换手术中的应用比较

目的比较布比卡因复合不同剂量舒芬太尼鞘内注射在全髋置换手术中疗效。方法选取2009年10月至2014年3月在我院腰硬联合麻醉下行髋关节置换手术患者88例,按鞘内注药的不同随机分为4组,每组22例。A组:0.375%布比卡因5 mg,B组:0.375%布比卡因5 mg加舒芬太尼2μg;C组:0.375%布比卡因5 mg加舒芬太尼4μg;D组:0.375%布比卡因5 mg加舒芬太尼6μg;用10%葡萄糖液将4组药液统一配制成2.5 mL。比较4组患者的感觉阻滞情况及不良反应情况。结果腰麻后B、C、D组达最高阻滞平面时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组和D组首次感觉疼痛时间和开始PCEA镇痛时间明显延长,BIS术中最低值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。腰麻后B、C、D组患者不良反应随着舒芬太尼的剂量增加而增加,D组不良反应与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉中0.375%布比卡因加4μg舒芬太尼2.5 mL在髋关节置换术中可达到满意的麻醉效果,镇痛时间长,不良反应小,值得临床推广。