三种EPI估算方程在我国早期慢性肾脏病患者中的比较

目的：评价3种CKD-EPI方程在我国早期慢性肾脏病（CKD）人群中的适用性。方法：回顾性分析了在江苏省中医院肾内科住院的154例资料完整的患者,以99mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率（GFR）为金标准,表示为r GFR;分别用3种CKD-EPI方程估算患者GFR,表示为e GFR,比较三者的偏倚、准确性、一致性及在CKD分组方面的优缺。结果：在CKD1-2期,三者在偏倚和准确性方面无差异,一致性分别为EPI-Cys C及EPI-Scr表现较好;在CKD3期,EPICys C与EPI-scr-cysc均优于EPI-Scr（绝对偏倚、偏倚百分比及P30,P50均P=0.000,〈0.016 7）,一致性方面EPI-Cys C表现最好。整体情况下,EPI-Cys C与EPI-scr-cysc在绝对偏倚（P=0.005,〈0.016 7;P=0.001,〈0.016 7）、偏倚百分比（P=0.005,〈0.016 7;P=0.002,〈0.016 7）和准确性（P30,分别为P=0.002,〈0.016 7及P=0.014,〈0.016 7;P50,均为P=0.000,〈0.016 7）方面均优于EPI-Scr,一致性方面EPI-scr-cysc表现最好。但CKD分组时EPI-Cys C与EPI-scrcysc低估患者肾功能情况明显。结论：我们认为EPI-scr-cysc方程表现更优秀,但综合社会及经济原因,依然推荐在成人中采用EPI-Scr,而EPI-Cys C和EPI-scr-cysc可作为验证。