使用超声造影定量分析评估胡桃夹综合征的研究

目的：通过对肾血管超声造影定量分析来反映肾瘀血情况,以此来评估胡桃夹综合征（NCS）。方法：收集2013年11月~2015年10月期间40例临床诊断为胡桃夹综合征患者（病变组）及40例健康人群（对照组）为研究对象,应用超声检查测量肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）间左肾静脉（LRV）受压处（b）及扩张段（a）内径Da和Db,峰值流速Va和Vb,计算Da/Db、Vb/Va。再行超声造影检查观察左肾动脉（LRA）、LRV增强情况,同时记录左肾动脉达峰时间（TTPA）、左肾静脉达峰时间（TTP-V）,并计算两者之间差值（TTP-A/V）。结果：病变组与对照组比较,两组间平卧位Da/Db和Vb/Va差异有统计学意义（P均〈0.001）;超声造影后,病变组与对照组之间比较,TTP-A差异无统计学意义（P〉0.05）,TTP-V、TTP-A/V比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。绘制接受者操作特征（ROC）曲线,通过计算曲线下面积（AUC）得知,使用TTP-V作为诊断NCS的指标,准确度较低（AUC〈0.7）,而使用TTP-A/V作为诊断NCS的指标,准确度极高（AUC〉0.9）。计算TTP-A/V截取值为3.99 s,将其作为诊断NCS的阈值,其灵敏度为92.5%,特异度为82.5%。结论：左肾动脉至左肾静脉达峰时间差（TTP-A/V）可以直接量化反映肾脏瘀血情况,间接提供肾静脉回流不畅的依据,是对目前胡桃夹综合征诊断方法的一种补充与创新。