不同麻醉与镇痛方法在乳腺癌手术中的应用及对激素水平的影响

探讨不同麻醉与镇痛方法在乳腺癌手术患者中的应用并比较其临床效果以及对应激反应激素水平的影响。选择2011年10月—2014年3月收治的123例女性乳腺癌患者为研究对象,采用随机分组的方法将123例患者分为实验组(61例)和对照组(62例),两组患者均行乳腺癌改良根治术,术后均行患者自控硬膜外镇痛。术中实验组行硬膜外麻醉联合静脉麻醉,对照组行全静脉麻醉。采用病例对照研究的方法,比较两组患者不同时间点(T0:手术前1 h,T1:切皮后1 h,T2:术后2 h,T3:术后24 h,T4:术后72 h)血压的变化及外周血应激反应激素的变化。两组患者外周血催乳素(PRL)及生长激素(GH)水平在麻醉开始后都逐渐升高,分别在T1、T2时达高峰后又逐渐降低。实验组PRL水平在T1、T2时明显低于对照组(P<0.05),GH水平在T1、T2、T3时明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时实验组的收缩压及舒张压相比差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3、T4时对照组与实验组相比收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉联合静脉麻醉使患者在围手术期血压下降且更稳定,手术造成的应激反应较轻,因此硬膜外麻醉联合静脉麻醉在乳腺癌改良根治术中的效果优于全静脉麻醉,结合术后自控硬膜外镇痛效果更佳,值得在乳腺癌手术中推广应用。