下段直肠癌腔镜辅助Dixon手术预防造瘘必要性分析

探讨对于行腔镜辅助Dixon手术的下段直肠癌腔镜下吻合比较困难的患者行预防性末端回肠造瘘的必要性。回顾分析2009年1月—2011年12月289例腹膜返折以下的下段直肠癌行腔镜辅助Dixon手术、腔镜下吻合较为困难的患者资料,根据术中是否行预防性末段回肠造瘘分为两组,预防造瘘组139例,未造瘘组150例,比较两组吻合口瘘发生率、5年生存率。预防造瘘组有5例出现吻合口瘘,经盆腔冲洗、营养支持后治愈;未造瘘组14例出现吻合口瘘,其中2例经开腹冲洗末段回肠造瘘后好转,余12例经盆腔冲洗、营养支持后好转。两组吻合口瘘的发生率差异有统计学意义(P<0.05),但两组的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。对于行腔镜辅助Dixon手术、腔镜下吻合较为困难的下段直肠癌,行预防造瘘可以降低吻合口瘘的发生率,且对5年生存率没有影响。