替比夫定孕期抗病毒治疗对胎盘功能及新生儿结局的影响

目的 探讨孕期替比夫定抗病毒治疗对胎盘功能及新生儿结局的影响。方法 选择HBsAg和HBeAg双阳性且HBV DNA≥1×10~6 copies/ml的孕妇120例,根据患者意愿分为治疗组（A组）、对照组（B组）,A组予替比夫定600mg,每天1次口服,B组不予抗病毒药治疗,同时选择无HBV感染的孕妇作正常对照组（C组）,各组均60例。各组孕妇于治疗前（孕24~28周）、分娩前行血清游离雌三醇（FE3）、胎盘泌乳素（HPL）、HBV DNA水平测定及彩色多普勒脐血流S/D比值测定。各组在分娩后取胎盘组织行肝细胞生长因子（HGF）mRNA表达水平测定。观察以上指标在三组的差异以及新生儿结局。结果 与B组比较,A、C组治疗前、分娩前血清FE3、HPL水平及胎盘脐血流S/D比值差异无统计学意义（P〉0.05）。分娩前,A组血清HBV DNA定量值低于B组（P〈0.05）。A组分娩前血清HBV DNA定量值小于治疗前（P〈0.05）。A组胎盘组织HGF mRNA相对Ct值低于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组比较,A、C组新生儿胎龄、出生体重、头围和Apgar评分无统计学差异（P均〉0.05）。A组新生儿出生时及7个月龄血清HBV DNA阳性率低于B组（均为0vs.6.67%）（P〈0.05）。结论 替比夫定抗病毒治疗用于母婴阻断的安全性良好,对胎盘功能及新生儿结局无不良影响。