全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的分析全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响,为术中腺叶切除方案的选择提供参考依据。方法以106例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各53例,两组患者均接受全甲状腺切除术联合单侧中央区淋巴结清扫治疗,观察组腺叶切除采取精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组腺叶切除采取常规切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法。比较两组患者手术情况、不良反应发生情况、复发情况及血清甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))浓度变化。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1~2d血清PTH均较术前降低,而后逐渐升高,但仍低于术前(P<0.05),观察组血清PTH始终高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后血清Ca^(2+)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后血清Ca^(2+)与术前及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率均为7.55%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统集束状结扎法比较,全甲状腺切除术中精细化被膜解剖腺叶切除能够在保证治疗效果的前提下,有效降低手术对甲状旁腺、喉返神经功能的影响,具有更高的临床应用价值。