200例乙型肝炎感染者的HBV耐药分析

目的研究分析医院内使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒(HBV)基因耐药位点变异情况。方法采用焦磷酸测序法分别对100例经核苷(酸)类药物治疗1年以上的患者和100例未使用过核苷(酸)类药物治疗的HBV携带者进行HBV-DNA P基因区9个NAS相关耐药突变位点进行检测,分析其耐药变异检出率并回顾性分析不同核苷(酸)类药物的耐药突变形式,分析HBV逆转录酶基因变异的发生率。结果 100例HBV携带患者中检出5例出现耐药变异,占5%;100例乙型肝炎患者中检出52例耐药变异,占52%,检测结果显示乙型肝炎患者的耐药检测阳性率明显高于HBV携带患者(P<0.05)。所检测出的耐药图表位点有rt M250V/L、rt N236T、rt A181V/T、rt M/V207I、rt S202G、rt M204I/V、rt T184A/L、rt L180M。所检出的57例耐药变异当中,其中有8个位点上的耐药变异检出率各不相同,重要的原发性耐药位点的rt M204的检出率最高,高达60%,剩下位点的检出率分别为rt L180(23/57),rt A181(18/57),rt N236(2/57),rt T184(1/57),rt S202(1/57),rt M250(1/57),rt M/V207(11/57)。结论随着乙型肝炎患者治疗时间的延长,HBV耐药又越来越高的情况,52例HBV基因耐药变异的检出率与患者的性别、年龄、病毒基因型均无明显相关。临床医生应根据实验室检测结果合理应用核苷(酸)类药物。