低剂量HCG诱发排卵后血清HCG水平对IVF卵巢过度刺激综合征高危人群临床结局的影响

目的在IVF卵巢过度刺激综合征高危人群中使用低剂量HCG诱发排卵,分析注射HCG后次日不同水平HCG的临床结局,及补打HCG的临床效果。方法IVF-ET长方案超促排卵方案中,具有OHSS高危因素的患者HCG日使用HCG 2 000 U诱发排卵,根据次日血中HCG的水平分为HCG≤45 U/L(A组,29人)、45 U/L<HCG<50 U/L(B组,6人)、HCG≥50 U/L(C组,23人)3组,从HCG≤45U/L(29人)中选择20人进行补打HCG 2 000U(D组),同时选择具有OHSS高危因素的患者HCG日使用HCG 6 000U诱发排卵作为参照组(E组,98人)。比较5组的年龄、获卵率、可用胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率等。结果A、B、C、D、E 5组获卵率分别是58.8%、72.1%、76.6%、67.5%、75.2%,与A组相比,B、C、D、E 4组的获卵率均显著增高(P<0.05),B、C、D、E 4组组间比较无显著性差异(P>0.05)。A、B、C、D、E 5组可用胚胎率分别是53.8%、67.9%、64.3%、66.9%、64.5%,B、C、D、E 4组与A组相比均显著增高(P<0.05),B、C、D、E 4组组间比较无显著性差异(P>0.05)。A、B、C、D 4组临床妊娠率和流产率、OHSS率差异无统计意义(P>0.05)。结论次日血中HCG的水平≤45 U/L,显著影响获卵率和可用胚胎率,若次日补打HCG可获得良好临床结局。