高龄脓毒症患者凝血功能动态变化及与预后的关系

目的：探讨高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势及其与预后的关系。方法：回顾性分析55例高龄脓毒症患者的临床资料,按此次脓毒症终点分为生存组和死亡组,治疗前以序贯器官衰竭估计量表（SOFA）对患者进行评分。分别于治疗前、治疗2、4、6 d检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体水平,并分析各时间点2组凝血参数变化及与预后的相关性。结果：高龄脓毒症患者病死率58.18%。生存组患者治疗后的凝血参数较治疗前均无显著差异（P〉0.05）;死亡组患者治疗2、4 d时PLT下降,PT、APTT均延长,治疗6 d时APTT延长（P〈0.05）。2组治疗前各凝血指标无差异（P〉0.05）,与生存组对应时间点比较,死亡组患者在治疗2 d时PT显著延长,治疗4 d时PT、APTT显著延长;治疗6 d时PT、APTT、TT显著延长（均P〈0.05）。经Logistic回归分析,PT在治疗2 d（OR=3.957,95%CI：1.006~2.386,P〈0.05）、6d（OR=4.159,95%CI：1.036~6.025,P〈0.05）均是与死亡相关的危险因素。结论：高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势与预后有关,PT是死亡的危险因素之一,动态监测对判断预后有重要意义。