通过CT灌注扫描及DSA分析兔肝转移瘤血供来源

目的 通过CT灌注扫描、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）分析兔肝转移瘤（liver metastases,LM）血供来源,为LM的血管内介入治疗提供理论依据。方法 新西兰大白兔35只,将VX2瘤株种植于脾脏,通过脾脏形成LM,2周后行肝脏CT平扫,确认兔LM形成后行肝脏CT灌注扫描,分析兔LM灌注参数;第2天荷瘤兔于DSA下行直接肝动脉及间接门静脉造影,分析兔LM的血供及瘤灶染色情况。结果 33只荷瘤兔CT灌注扫描发现LM病灶46个（注：5只荷瘤兔为肝内多发转移）,直径1.25～2.74cm,平均（1.8±0.5）cm,灌注扫描表现为环形强化,环形强化区的组织血流量、组织血容量、肝动脉供血分数、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数明显大于瘤周正常肝组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;环形强化区的门静脉灌注量、门静脉灌注指数明显小于瘤周正常肝组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。荷瘤兔DSA发现LM病灶62个,直径0.7～1.3cm,平均（1.0±0.2）cm,DSA直接肝动脉造影表现为环形染色,肿瘤中心无或轻微染色,间接门静脉造影表现为肿瘤区域为环形缺损,未见瘤内供血征象。结论 DSA发现荷瘤兔较小转移瘤的敏感度较CT高,兔LM的CT灌注表现与DSA表现一致,肝动脉参与LM供血,门静脉不参与供血。