他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性

目的观察他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果。方法选择2013年4月—2016年1月收治的原发性IgA肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例。治疗期：对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3-4周减原剂量的10%-15%至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司。维持期：对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周。治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐（serum creatinine,Scr）及公式推算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）;对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况。尿蛋白量、Scr及eGFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[（0.82±0.36）、（0.62±0.26）、（0.85±0.33）、（0.60±0.31）g]与治疗前[（2.64±0.78）、（2.60±0.75）g]比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr[（112.50±31.37）、（110.37±29.65）、（111.55±30.72）、（111.03±29.35）μmmol/L]与治疗前[（122.30±33.57）、（121.58±30.64）μmmol/L]比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组eGFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。经治疗后两组总有效率均为100%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高。