针刺联合牵伸康复训练治疗梗塞后肌痉挛的疗效及fMRI研究

目的:利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-f MRI)技术观察针刺联合牵伸康复训练治疗脑梗塞后肌痉挛患者在治疗前和治疗后的脑区激活变化情况,并比较联合治疗与单纯的牵伸康复训练两种任务状态下患者的肌张力恢复差异。方法:选取30例梗塞后肌痉挛患者,所有患者均为右利手,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,试验组16例,对照组14例。试验组采用针刺配合牵伸康复治疗,对照组采用单一的牵伸康复治疗。于治疗前和治疗4周后采用BOLD-f MRI技术对患者的中枢激活脑区进行扫描,并于治疗4周后应用改良Ashworth评价患者的肌张力恢复情况。结果:治疗4周后,试验组的痉挛疗效优于对照组(P<0.05)。试验组治疗后与治疗前的脑区激活体素和激活强度变化具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合牵伸康复较单一的牵伸康复具有更好的降低肌张力作用,并且可引起患者相应脑功能激活产生变化,而这些特异性激活区可能与患者的肌张力恢复有关。