不同途径尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿早期免疫学指标的影响

The different ways of dust mite specific immunotherapy on the effects of early immunological indexes in children with asthma

目的了解哮喘患儿经不同途径尘螨特异性免疫治疗后早期免疫学指标的动态变化。方法收集尘螨致敏的学龄期哮喘患儿78例，分为皮下免疫治疗组（SCIT组，37例）、舌下免疫治疗组（SLIT组，41例），采用病例自身对照研究。治疗前、治疗6个月和12个月时监测血清屋尘螨特异性IgE（sIgE－d1）、粉尘螨特异性IgE（sIgE－d2）、屋尘螨特异性IgG4（sIgG4－d1）、粉尘螨特异性IgG4（sIgG4－d2）及总IgE（T－IgE）水平变化。结果SCIT组于治疗6个月时sIgG4－d1及sIgG4－d2水平即较治疗前显著升高[0.38（0.08～2.07） KUA/L比1.79（0.25～7.92）KUA/L，0.34（0.15～1.83）KUA/L比1.81（0.16～4.68）KUA/L，P均〈0.05]；治疗12个月时较治疗6个月时sIgG4－d2持续升高[1.81（0.16～4.68）KUA/L比2.47（0.32～5.72）KUA/L，P〈0.05]，同时sIgE－d1、T－IgE水平显著降低（P均〈0.05）；治疗12个月时较治疗前各免疫学指标均有显著改善（P均〈0.05）。SLIT组于治疗6个月时sIgE－d1、sIgE－d2、T－IgE水平均较治疗前显著降低[49.90（1.35～179.50）KUA/L比27.00（0.46～259.50）KUA/L，68.00（1.19～231.60）KUA/L比41.50（0.53～262.80）KUA/L，337.00（5.21～1521.00）KUA/L比209.00（4.95～1374.00）KUA/L，P均〈0.05]，sIgG4－d1及sIgG4－d2水平无明显变化；治疗12个月时较治疗6个月时各免疫学指标均无明显变化；治疗12个月时较治疗前sIgE－d1、sIgE－d2、T－IgE水平显著降低[50.10（1.35～179.50）KUA/L比27.30（0.37～205.50）KUA/L，59.50（1.19～231.60）KUA/L比31.40（0.45～200.70）KUA/L，337.00（5.21～1521.00）KUA/L比117.00（3.50～1076.00）KUA/L，P均〈0.05]，sIgG4－d1、sIgG4－d2水平无显著变化。结论不同方式的免疫治疗可能通过不同的免疫机制达到治疗效果，SLIT可能不一定通过IgG4的升高达到治疗效果，其潜在机制仍需进一步研究。