慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床观察

目的探讨慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床效果。方法选择气管插管全身麻醉肥胖患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组),每组40例。两组采用相同的诱导方式:1%丁卡因对咽、喉、会厌进行表面麻醉,麻醉后分别静脉注射地塞米松、氟派利多、咪达唑仑、度冷丁,2min后行环甲膜穿刺,快速注入2%丁卡因2ml,4min后使用可视喉镜或普通喉镜行气管插管。观察两组插管时间和一次性插管成功率,并记录两组麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)、插管前(T_2)和插管后1min(T_3)、5min(T_4)、30min(T_5)、的SBP、DBP、HR、SpO_2及咽喉部等不良反应。结果 A组SBP、DBP、HR、SPO_2在插管前后变化不大;B组SBP、DBP、HR在T_2、T_3、T_4各时间点较T_1及相对应A组升高(P<0.05)。A组观察组插管时间(1.2±0.9)min,短于B组(1.7±1.2)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组一次性插管成功率高于B组(P<0.05),A组咽喉部不适率低于B组(P<0.05)。结论慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管能维持血流动力学稳定,缩短插管的时间,提高一次性插管成功率。对咽喉部的刺激及心血管反应影响轻微。