腓骨延长术治疗外踝开放性骨缺损

目的：探讨腓骨延长术治疗外踝开放性骨缺损的临床疗效。方法：2006年1月至2012年2月收治5例车祸导致的外踝开放性骨缺损患者。男3例，女2例；年龄18～45岁，中位数35岁；均合并韧带及皮肤软组织严重创伤、下胫腓骨联合分离及踝关节脱位。入院后均急诊行清创探查、踝关节复位、下胫腓联合稳定、外固定架固定及负压封闭引流术。待创面完全愈合或接近完全愈合时在下胫腓联合上方12～15cm处截断腓骨，安装延长外支架，1周后开始以每天1mm的速度（分4次操作，每次0．25mm）将腓骨向远端延长。腓骨延长术后2个月拆除外固定架，待患侧腓骨远端与健侧一致后停止延长，X线片示截骨间骨痂生长较好时拆除延长架，开始行中药薰洗和患侧踝关节主动屈伸、内外翻练习。观察随访患者的踝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间15～36个月，中位数21个月。术后6个月时所有患者均能脱拐行走，踝关节屈伸活动基本恢复正常。至随访结束时，所有患者均恢复正常生活和工作，患侧踝关节外观及内外翻角度均与健侧无差异，踝关节屈伸、内外翻、下蹲、跑步及体力劳动时均无明显不适，踝关节水平侧方移动及前后移动阴性；X线片示踝穴间隙与健侧相同，外踝形状良好，无距骨磨损、骨吸收及关节炎征象。结论：对于外踝开放性骨缺损，采用腓骨延长术可重建外踝结构、恢复踝关节稳定性和活动功能。