去骨瓣减压术对重型颅脑损伤88例远期预后分析

目的探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的手术指征及预后。方法对2013年1月至2014年1月本院88例重型颅脑损伤脑疝患者的伤情、手术情况、去骨瓣减压术后并发症和预后等进行回顾性分析。结果术后12个月格拉斯哥预后分级(GOS)评定:死亡21例,植物生存8例,重残10例,轻残10例,恢复良好39例。术前及术后GCS评分与远期预后呈显著相关性,术前瞳孔散大、循环不稳往往提示患者预后较差。影像学上,中线移位虽能提示预后,但在死亡病例组的中线移位程度并无显著增高;而环池的清晰程度与预后有明确相关性。结论本研究提示对于重型颅脑损伤脑疝患者,术前GCS评分没有低于8分,瞳孔没有双侧散大,CT影像环池没有消失,提示去骨瓣减压术后预后较好。