不同手术方法治疗老年急性化脓性胆囊炎患者临床疗效和安全性分析

Efficacy and safety of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients with acute suppurative cholecystitis

目的：分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的疗效和安全性，为急性化脓性胆囊炎的治疗提供经验依据。方法选取2010年2月～2015年6月就诊于我院的老年急性化脓性胆囊炎患者67例，行腹腔镜胆囊切除术治疗者34例，行传统开腹胆囊切除术治疗者33例。在Excel表格记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次肛门排气时间、引流管拔除时间、术后不同时间疼痛程度、术后住院时间、并发症发生情况，应用SPSS 20.0软件行统计学分析。结果1例接受腹腔镜手术患者因腹腔粘连和术中出血难以控制而中转开腹，开腹组1例术后因感染性休克死亡，66例患者获得治愈；腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数、引流管拔除时间分别为（55.6±15.4） min、（65.6±23.6） ml、（7.5±2.3） d、（2.4±1.3） d，显著优于开腹组的【（61.8±16.49） min、（103.9±35.6） ml、（14.3±2.9） d、（3.7±1.5） d，P〈0.05】；术后第1、3、5、7 d，腹腔镜组疼痛评分分别为（5.9±1.3）、（4.4±1.1）、（3.1±0.8）、（1.5±0.8），显著优于开腹组的【（7.5±1.8）、（6.6±1.5）、（3.9±1.1）、（2.8±0.9），P〈0.05】；腹腔镜组并发症发生率为18%，显著低于开腹组的39%（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术均是老年急性化脓性胆囊炎安全有效的治疗方法，但腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。