节段性脐血管变薄致分娩中脐带血管自发破裂致死产一例

患者女，27岁。孕4产0，因“孕37周＋4，先兆临产”入院。患者孕期平顺，唐氏综合征筛查低危，排畸检查B超未见胎儿异常，口服糖耐量试验正常。2015年3月13日晚8时因下腹阵痛半日急诊入中日友好医院产科。入院时宫颈消退70％，宫口容一指、软、居中，S-3。入院后行胎心监护示反应型，宫缩30 s／（3～5）min。宫口开2 cm后入待产室，行入室胎心监护，宫缩规律，胎心反应型。后每间隔30 min听诊胎心均正常。3月14日凌晨3时50分患者诉排便感，查宫口开全，胎头此时已拨露，上产床，听诊未及胎心。凌晨3时55分自然破水，羊水清。凌晨4时4分会阴侧切下新生儿娩出，重度失血外观，无生命迹象，Apgar评分0分。后羊水呈血性，量约400 mL。凌晨4时10分胎盘胎膜自然娩出，见脐带根部与胎盘连接处有一血管破口，纵行，长约0.5 cm，破口处仍有血液渗出。新生儿经抢救后仍无生命迹象。胎盘、脐带送病理。