急性重症脑卒中患者高钠血症发生情况及其与肾功能和预后的关系

目的探讨高钠血症对急性重症脑卒中患者肾功能、预后的影响。方法研究对象为98例急性重症脑卒中患者,基底核21例,脑干16例,丘脑27例,脑叶34例。入院7天死亡15例(第1天0例,第3天4例,第7天11例),存活83例。患者入院时及入院后第1天、第3天、第7天检测血钠水平,分析血纳水平与急性肾损伤(AKI)、预后的关系。结果本组28例患者出现高钠血症(发生率为28.6%),轻度、中度、中度者分别为12例、10例、6例,共发生AKI 12例;中度、重度高钠血症者AKI发生率明显高于非高钠血症患者,重度高钠血症患者AKI发生率明显高于轻度患者(P均<0.05);中度、重度高钠血症病死率明显高于非高钠血症、轻度高钠血症患者,重度高钠血症死亡率亦明显高于中度患者(P<0.05);存活者入院时、入院后第1、3、7天血钠水平均明显低于死亡者(P均<0.05)。结论急性重症脑卒中患者高钠血症发生率较高,血钠增高程度越重,预后越差。积极预防和控制高钠血症有助于降低AKI发生率和病死率,改善预后。