以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断及治疗(附1例报告)

目的总结1例以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断及治疗经验。方法对1例高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果患者50岁,因双膝关节疼痛、乏力1个月,伴间断恶心、呕吐20 d,持续性高血钙原因待查入院。入院时查血钙4.63 mmol/L,予对症治疗后出现高钙危象,予大剂量补液、利尿、降钙素及双磷双盐、连续肾脏替代治疗等降钙措施后,血钙降至2.54 mmol/L。后连续监测血钙,患者血钙波动于1.75~2.00 mmol/L,甲状腺彩超示双侧腋下多发低回声结节,胸部CT示右肺上叶结节样高密度影,两腋窝及纵隔多发结节灶。行右腋窝肿物切除术,术后淋巴结病理诊断为（右腋窝）淋巴结非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心外活化B细胞来源。予CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）化疗1周期。随访1年患者血钙正常。结论以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤主要临床表现为高钙血症,确诊依靠病理检查。对于甲状旁腺激素水平正常且甲状旁腺无明显病变,同时伴全身多处淋巴结肿大的高钙血症患者,应考虑为恶性肿瘤相关的高钙血症,完善相关检查,尽早明确原发病灶并进行确诊。对以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤,采用手术切除肿瘤并辅以术后CHOP方案化疗疗效满意。