低复发风险胃肠间质瘤的临床特点及预后

目的根据2008年改良NIH复发风险分级标准，探讨低复发风险胃肠间质瘤（GIST）患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受根治性手术，且未行靶向治疗的205例低复发风险GIST患者的临床资料，分析影响患者术后复发的危险因素。根据本组患者肿瘤直径及核分裂象数，进一步分为：A组：核分裂象数≤2个／50HPF且肿瘤直径≤4．0cm（100例）；B组：核分裂象数≤2个／50HPF且肿瘤直径〉4．0cm（49例）；C组：核分裂象数〉2个／50HPF且肿瘤直径≤4．0cm（36例）；D组：核分裂象数〉2个／50HPF且肿瘤直径〉4．0cm（20例）。结果本组205例低复发风险GIST患者中，肿瘤位于胃者100例（48．8％），位于十二指肠者34例（16．6％），位于小肠者64例（31．2％），位于结直肠者7例（3．4％）。中位肿瘤直径为4．0（2．1～5．0）cm，中位核分裂象数为2（0～5）个／50HPF。多因素分析提示，核分裂象数〉2个／50HPF和肿瘤直径〉4．0cm分别为患者术后复发的独立危险因素（均P〈0．05）。全组患者中位随访时间76（13～161）月，A组、B组、C组和D组患者的3年无复发生存率（RFS）分别为99．0％，98．0％，94．4％和78．3％；5年RFS分别为99．0％，95．2％，94．4％和78．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于改良NIH标准评估的低复发风险患者，核分裂象数〉2个／50HPF且肿瘤直径〉4．0cm患者的预后相对较差，在治疗及临床随访中需密切关注。