不同类型心脏瓣膜置换术后妇女妊娠的临床差异

目的分析不同类型心脏瓣膜置换术(CVR)术后妇女妊娠的临床差异。方法选取2009年5月-2015年5月该院收治的妊娠合并CVR术后患者42例为研究对象,按行CVR类型分为机械瓣膜组(37例)与生物瓣膜组(54例),比较两组患者心脏病类型、换瓣部位、CVR术距妊娠时间、孕周、分娩前心功能分级、抗凝药物应用情况、分娩情况、CVR术后并发症及妊娠结局的差异。结果两组患者的心脏病类型、换瓣部位、孕周、分娩前心功能分级以及分娩时麻醉方式和分娩方式的选择比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。机械瓣膜组患者CVR术距妊娠时间明显长于生物瓣膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。生物瓣膜组患者未进行抗凝治疗;机械瓣膜组患者均接受口服华法林持续抗凝治疗且长期监测,期间1例出现血栓,未见胎儿畸形。机械瓣膜组术后出现妊娠期高血压疾病2例,产后出血1例,生物瓣膜组无产后出血发生;机械瓣膜组产时及产后24 h内每例平均出血量明显多于生物瓣膜组(P<0.05),但两组均无产后产妇死亡发生。机械瓣膜组新生儿平均Apgar评分低于生物瓣膜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型CVR术后妇女妊娠结局存在差异,机械瓣膜置换术后妊娠风险高于生物瓣膜置换术后,其原因可能与妊娠期抗凝药物的应用有关。