女性生殖道HPV感染与子宫颈上皮内瘤样病变现状及薄层液基细胞学检测筛查方法的评价

目的 了解青岛市门诊女性生殖道高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染及子宫颈病变的情况,对薄层细胞学检测筛查方法（LTC）进行评价。方法 对就诊的15-69岁共2 596例有性生活女性,采用TCT检查及第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测子宫颈分泌物中高危型HPV,并进行Bethesda分级系统（TBS）分类,对HPV阳性且TCT未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）和低级别鳞状上皮内病变（LSIL）行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果 HPV感染总阳性率为14.9%,各年龄组组间HPV阳性感染率经比较差异有统计学意义（P〈0.05）,HPV感染率大体呈现双峰状。TCT检查阳性率16.5%,将TCT检查与病理组织学活检结果进行比较：ASCUS中CINII＋（≥CINII）检出率为2.96%（5/169）,符合率为13.61%（23/169）,假阳性率83.43%（141/169）;LSIL中CINII＋检出率为13.90%（26/187）,符合率为68.45%（128/169）,假阳性率17.65%（33/187）;HSIL中CINII＋检出率为79.71%（55/69）,符合率为17.39%（12/69）,假阳性率2.90%（2/69）;SCC中CINI＋检出率为100%（3/3）,符合率为100%（3/3）,假阳性率0%（0/3）;TCT检查与病理结果总符合率为38.79%（166/428）。结论 青岛地区社区人群HPV感染现患率属于HPV感染中发地区,因此在宫颈癌防治过程中HPV筛查及治疗仍是工作重点。TCT结合Bethesda分级系统（TBS）诊断在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛选中,尤其较高级别病变有较高的可信度。