血清降钙素原检测对重症细菌性肺炎患儿预后判断价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT ）对重症细菌性社区获得性肺炎（CAP）患儿的短期生存风险判断。方法：选择重症细菌性 CAP 患儿338例，将其分为生存组和死亡组，比较两组并发急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的情况，以及机械通气时间和 PICU 住院时间的差异。并应用受试者工作特征性（ROC）曲线分析28d 病死率的危险因素。结果：338例患儿中，生存组有317例，死亡21例；革兰阴性杆菌感染患儿237例（70．1％），革兰阳性球菌感染患儿101例（31．7％）。两组间体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧分压、血肌酐、血白蛋白、血总胆红素、CRP 、PCT 及简化 PCIS 评分等指标比较均有明显差异（P 均＜0．05）。生存组患儿的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的发生率以及机械通气使用率均明显低于死亡组（P 均＜0．05），并且机械通气时间、住院时间均显著少于死亡组（P＜0．05）。 ROC 曲线发现 PCT （AUC 0．71，95％ CI ，0．67-0．75，P ＝0．04）、机械通气（AUC 0．79，95％ CI ，0．68-0．79，P ＝0．03）和简化 PCIS 评分（AUC 0．83，95％CI ，0．72-0．89，P＝0．01）为预测28d 病死率的危险因素。结论：血清 PCT 检测不仅有助于诊断细菌性感染，而且有利于判断重症细菌性肺炎患儿的预后。高 PCT 、机械通气率和简化 PCIS 评分可作为重症肺炎患儿短期不良预后的危险因素。