起搏器植入对病窦综合征阵发性房颤患者导管消融术后复发的影响

目的探讨因病窦综合征（SSS）植入起搏器（PM）的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗的临床效果。方法选择首次接受导管消融手术的阵发性房颤患者，按是否因SSS植入了PM分为SSS＋PM组（41例）和非SSS＋PM组（123例）。对比两组患者的临床特征，手术相关指标及并发症情况，所有患者术后随访时间3～30个月，观察房颤复发率，分析房颤复发的危险因素。结果SSS＋PM组患者高血压和瓣膜性心脏病的发生率及左房直径显著高于非SSS＋PM组（均P〈0．05）；两组患者消融手术时间、透视时间、肺静脉隔离率及并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。随访过程中，SSS＋PM组的复发率显著高于非SSS＋PM组（P〈0．05）。单因素分析显示，SSS联合PM植入是房颤复发的预测因素（P〈0．05）；Cox回归分析结果显示SSS后PM植入是房颤复发的独立危险因素（HR=2．02，95％可信区间=1．10～3．69，P=0．023）。结论因SSS植入PM的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗有较高的复发率，这类患者可能需要额外的基质消融。