拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损16例

目的探讨拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹及指背软组织缺损16例,13例行皮瓣内皮神经与受区指神经外膜缝合,重建受区感觉。结果术后16例皮瓣全部成活,其中3例术后出现静脉回流不畅,通过拆除蒂部、皮瓣部分缝线及高压氧等治疗得到不同程度好转。其中1例皮瓣远端部分坏死,经换药对症处理后皮瓣二期愈合。13例吻合皮神经皮瓣后感觉均恢复至S_3~S_4,皮瓣皮肤两点辨别觉范围为5~8mm,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指指间关节、掌指关节活动及对掌功能恢复正常。结论拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣血运好,质地适中,操作简单,无需特别再显露桡动脉及掌浅支起始部和拇指桡掌侧指动脉等血管的操作,供区为非负重区,经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉。