妊娠合并精神疾病130例妊娠结局及影响因素分析

目的分析妊娠合并精神疾病的孕妇妊娠结局及影响因素。方法对2005年1月至2015年1月期间，在湖北省宜都市妇幼保健院及宜都市一医院住院的共计130例合并精神疾病的孕妇的临床资料进行数据分析和总结，以了解精神疾病与妊娠结局之间的关系。结果130例合并精神疾病的孕妇终止妊娠的孕周在12—41周，平均孕周（34．6±4．2）周，其中有73．8％的孕妇在妊娠37周后终止妊娠，26．2％孕妇在妊娠37周前终止妊娠。在妊娠37周后终止妊娠的孕妇中，有59．4％经阴道分娩，40．6％行剖宫产终止妊娠。经阴道分娩的孕妇中，发生严重会阴裂伤的占7．3％、阴道壁血肿占7．3％、产后出血占18．8％。130例合并精神疾病的孕妇中有34例以流产（12．3％）、死胎引产（3．8％）和早产（10．0％）的方式终止妊娠。新生儿中，发生新生儿重度窒息占3．1％、低体重儿占5．4％、死产占1．5％。对130例妊娠合并精神疾病的孕妇，产后精神疾病病情加重占46．2％，其中躁狂型占4．6％、抑郁型占23．8％、精神分裂型占17．7％；产后精神疾病病情稳定占13．8％，其中躁狂型占3．1％、抑郁型占9．2％、精神分裂型占1．5％；产后精神疾病病情减轻占40．0％，其中躁狂型占2．3％、抑郁型占5．4％、精神分裂型占32．3％。发生妊娠不良结局的精神疾病孕妇中病程〉2年的发生率（2〈病程≤5年：52．9％，病程〉5年：100％）远远高于病程≤2年的发生率（25．6％），未规范用药的精神疾病孕妇中发生妊娠不良结局的发生率（70．0％）明显高于规范用药的精神疾病孕妇（26％），不同病程、妊娠期间是否规范用药与不良妊娠结局的发生率比较，差异均有统计学意义。结论精神疾病患者若计划妊娠，需将病情稳定在2年左右，并于妊娠后继续口服维持剂量的抗精神疾病药物，对病情发作的患者应放宽剖宫产指征。另外，对合并精神疾病的孕妇要加强孕产期保健，以保障孕妇和新生儿的安全。