创伤外科护理记录缺陷分析与管理对策

目的：探讨创伤外科护理记录缺陷和管理方法。方法：2013年4月-2014年3月中国人民解放军第九八医院创伤外科120份病历为对照组,分析创伤外科护理记录缺陷,针对护理记录缺陷,制定管理对策,2014年4月-2015年3月创伤外科的120份病历为实验组,实验组对护理记录缺陷进行管理,观察比较两组病历缺陷情况差异。结果：实验组病历内容不完整、不全面、缺乏连续性和字迹潦草发生率,同对照组比较均明显下降（P〈0.05）。结论：针对创伤外科护理记录缺陷采用积极的管理措施,可有效降低护理记录缺陷发生率,降低安全隐患,提高护理质量,从而促进患者康复。