胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效

Clinical effect of bilirubin adsorption combined with plasma exchange on respiratory failure caused by hepatopulmonary syndrome

目的探讨胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月定陶县人民医院收治的肝肺综合征所致呼吸衰竭患者152例,随机分为对照组与试验组,各76例。对照组患者行无创通气、抗感染、退黄治疗,试验组患者在对照组基础上予以胆红素吸附联合血浆置换术治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗前及治疗1、3、5、7 d胆红素(TBi L)水平,治疗前后白介素6(IL-6)水平,通气时间,治疗前后吸入氧浓度(FiO_2)、呼气末正压(PEEP)、支持通气压力(SVP)、吸气平台压(P plat)及氧代谢指标{动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡-动脉氧分压差〔P(A-a)O_2〕}。结果治疗前、治疗1 d两组患者TBi L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5、7 d试验组患者TBi L水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者IL-6水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者机械通气时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组患者Fi O_2、PEEP、SVP、P plat比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者Fi O_2、PEEP、SVP、P plat低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O_2、PaCO_2、P(A-a)O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者Pa O_2高于对照组,P(Aa)O_2、PaCO_2低于对照组(P<0.05)。结论胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效确切,可迅速清除患者体内多余的TBi L、炎性因子,减轻患者呼吸衰竭症状,改善患者肺功能。