文拉法辛联合阿片类药物治疗41例癌痛患者的临床观察

Clinical Observation of Venlafaxine Combined with Opioid Drugs in the Treatment of 41 Patients with Cancer Pain

[目的]探讨对伴有抑郁情绪的癌痛患者止痛治疗的同时,运用抗抑郁药物进行辅助性干预,观察其临床效果。[方法]采用回顾性研究方法收集86例伴中重度抑郁情绪的癌痛患者,根据治疗方案分为两组,一组为文拉法辛联合阿片类药物治疗(联合用药组,41例),另一组为单纯阿片类药物治疗(对照组,45例)。两组患者均于治疗前及治疗后2周完成了抑郁自评量表(SDS)、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 v3.0)及疼痛缓解度(PAR)评价。[结果]联合用药组癌痛总缓解率为85.3%,对照组总缓解率为77.8%,无统计学差异(P>0.05);治疗2周后联合用药组奥施康定平均剂量(53±36.9)mg;对照组奥施康定平均剂量(70±50.4)mg,存在统计学差异;回归分析显示癌痛患者的抑郁情绪受年龄、婚姻状况、医保类型及疼痛评分的影响,两组在治疗前抑郁水平无明显差异,治疗2周后联合用药组抑郁情绪改善更为明显;癌痛患者的生活质量普遍较差,治疗2周后患者的总体生命质量、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能均优于治疗前,联合治疗组在情感功能和社会功能两个维度显著优于对照组。[结论]阿片类药物联合吗啡滴定可达到良好的止痛效果;伴有中重度抑郁情绪的癌痛患者,联用抗抑郁药物可明显改善患者的抑郁情绪,获得更好的止痛效果,提高患者的生活质量。