喉罩全麻在输尿管软镜钬激光碎石中的临床应用

目的观察喉罩全麻在输尿管软镜钬激光碎石中的应用。方法选择ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者90例,年龄18-65岁,体重50-85 kg,随机分为三组（n=30）：喉罩组（A组）、气管插管组（B组）和腰硬联合麻醉组（C组）。A、B组静脉诱导后,分别行喉罩置入和气管插管,随后维持静脉麻醉。C组行腰硬联合麻醉后,辅以右美托咪定镇痛镇静。观察三组麻醉前（T_1）、手术前（T_2）、手术30分钟（T_3）及拔管（A组拔出喉罩,B组拔出气管导管,C组拔出硬膜外导管）时（T_4）患者的平均动脉压、心率的变化。记录各组的麻醉用时（麻醉开始到手术开始时间）、术后拔管时间、手术用时,术中体动例数;记录24小时内,术中及术后寒颤发生率以及术后咽喉疼痛/背部穿刺点疼痛的例数。结果与A组相比较,B组T_2时间段,血压、心率均高于A组,术后拔管时间明显长于A组,术后咽喉疼痛例数明显多于A组（a P〈0.05）。与A组相比,C组麻醉用时及手术用时明显多于A组,术中及术后寒颤比例明显高于A组,术中体动多于A组（b P〈0.05）。结论喉罩全麻诱导快、起效迅速,术中生命体征平稳,血流动力学平稳,术后苏醒快,并发症少,操作简单,安全有效,值得输尿管软镜钬激光碎石中推广。