靶控输注瑞芬太尼对斜视矫正手术中眼心反射的影响

目的观察在斜视矫正手术中使用靶控输注（Target—Controlled Infusion，TCI）瑞芬太尼对眼心反射（Oculocardiac Reflex，OCR）的影响。方法将ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的斜视手术患者90例作为本次实验的观察对象，随机分为3组，每组30例：局麻组（L组）和瑞芬太尼2．0ng／mL组（R1组）、瑞芬太尼2．4ng／mL组（R2组）。麻醉方法：诱导用药静注咪达唑仑1．5mg、格拉司琼3mg；术中L组不再用其它全身麻醉药物，仅由手术医生行结膜下利多卡因局部阻滞，辅以盐酸丙关卡因表麻后开始手术；R1组和R2组使用TCI方式泵注瑞芬太尼，血浆浓度分别为2．0rig／mL和2．4ng／mL，待达到预设血浆浓度后再由手术医生局麻及表麻后开始手术。观察各组术中出现最低心率值与入室时的心率值相差幅度，降低〉30％视为OCR；记录患者呼吸频率减慢（R〈8次／分）及SpO2降低（SpO2〈95％）、镇痛不足（牵拉眼肌不能耐受疼痛）等的发生率。结果3组比较OCR总体发生率无统计学差异；组间两两比较时，R1组与L组存在统计学差异（P〈0．05）。L组与R2组相比呼吸频率减慢及SpO2〈95％的发生率都存在统计学差异（P〈0．05）；R1组与R2组呼吸频率减慢发生率相比也存在统计学差异（P〈0．05）。R1组和R2组镇痛不足发生率与L组相比均存在统计学差异（P〈0．05）。结论在斜视矫正术中，应用瑞芬太尼TCI输注方式能够有效减轻手术中牵拉眼肌的疼痛，而且OCR发生率与局麻方式相比并不增加。