上海市农村社区糖尿病患者精细化管理的干预效果

目的对上海市农村社区糖尿病患者开展精细化管理,探索适合农村地区糖尿病患者的干预模式。方法对纳入研究的糖尿病患者按照年龄、性别进行匹配,对照社区和干预社区糖尿病患者各280例。干预前后两组患者均进行生化指标测定、3日膳食营养回顾调查等。干预时间为2014年7月至2015年8月,依托社区全科医生团队随访和糖尿病自我管理小组活动,对干预社区患者开展有针对性的健康教育,饮食和运动干预,指导患者规范科学地用药,强化血糖监测,并于干预中期进行阶段性的生化指标测定,了解干预效果,及时调整干预措施。对照社区糖尿病患者进行常规血糖监测,并对其进行糖尿病常规管理。应用SPSS17.0软件进行t检验。结果干预前,两社区糖尿病患者饮食结构相似,总能量摄入不足,脂肪摄取过高,蛋白质和碳水化合物摄取不足,膳食纤维量摄取不足。干预后,干预社区患者能量摄取达到(1 875.0±341.0)kcal,较干预前有所上升,蛋白质摄取达到(73.4±5.4)g,接近参考值,脂肪摄取量达到(66.7±18.5)g,较干预前明显下降,碳水化合物由(130.8±15.4)g上升到(197.5±11.9)g,膳食纤维摄取量由(9.0±1.2)g上升到(18.0±4.7)g;对照社区糖尿病患者能量摄取和饮食结构无明显变化。干预前,干预社区和对照社区糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、总胆固醇和甘油三酯水平差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预社区糖尿病患者糖化血红蛋白(6.67%±1.77%)、空腹血糖[(6.46±1.84)mmol/L]、尿酸[(82.38±8.88)μmol/L]和总胆固醇[(4.86±0.92)mmol/L]均低于对照社区[分别为7.46%±1.27%、(7.46±2.18)mmol/L、(102.74±13.44)μmol/L和(5.24±1.07)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对农村社区糖尿病患者开展精细化管理可以改善其饮食结构,有效控制患者的血糖水平,改善代谢状况。