颈部及患侧上肢强化肌力训练对神经根型颈椎病疗效的影响

目的了解颈部及患侧上肢强化肌力训练对神经根型颈椎病的疗效。方法选择2012-01—2013-12符合入选标准的神经根型颈椎病住院患者41例,随机分入传统保守疗法组（A组,19例）或颈部及患侧上肢强化肌力训练组（B组,22例）。A组综合采用健康教育、体位疗法、药物（脱水消炎镇痛、营养神经药）,及颈部超短波、蜡疗、牵引（均1次/d,20 min/次）,必要时佩戴颈托固定;B组在传统保守疗法的基础上加用颈部及患侧上肢强化肌力训练：（1）沉肩自我拔伸颈椎;（2）颈后伸等长抗阻;（3）颈向健侧等长抗阻;（4）患侧耸肩抗阻;（5）患侧上肢负重上举;其中（1）、（2）项运动为二选一,（3）、（4）、（5）为必选运动;动作（3）需坚持≥1个月,其他运动均应永久性实施。患者住院治疗10-15d。患者入院及出院时疼痛程度采用VAS量表评估、麻木程度通过患者自述方法获得（分为严重、明显、轻微、无麻木）;出院时评估疗效（痊愈、显效、有效、无效）,同时调查患者满意度（非常满意、满意、一般或不满意）;出院后2个月通过电话或门诊复诊调查有无复发。结果 A、B组内治疗前后及治疗后组间VAS得分、麻木程度比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;2组间疗效、患者满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2个月随访,A组5例26.3%复发,B组无1例复发,2组复发率比较,P〈0.05。结论无论传统保守疗法还是加用颈部及患侧上肢强化肌力训练治疗神经根型颈椎病均可以获得显著疗效,但后者对于促进神经根型颈椎病痊愈,降低2个月的复发率,提高患者满意度等方面较前者效果更为理想,但需要延长研究期限以获得长期疗效的相关数据。