心房颤动导管消融术后颈背部和胸腔出血一例

患者女性,63岁,因＂反复心悸10年,再发1个月＂入院.患者心悸发作时,多次查心电图提示阵发性心房颤动（房颤）,且药物治疗效果不佳,入院前1个月发作频繁症状加重.既往有＂高血压＂和＂慢性浅表性胃炎＂病史,入院查体：血压140/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未及哕音,心率72次/min,律齐,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿.入院诊断：阵发性房颤,高血压2级,慢性浅表性胃炎.入院后血常规、肝肾功能、凝血组合、胸片及超声心动图等均未见异常,其中血红蛋白120 g/L.根据患者临床表现及辅助检查结果,患者有导管消融适应证.术前予以华法林抗凝治疗3周,每周复查国际标准化比值（INR）均抗凝达标（2-3）.入院术前3d停用华法林改用低分子肝素4100U皮下注射,2次/d,术前24 h行食道超声检查未见异常.