腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的危险因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术的危险因素。方法选取2013年1月～2016年1月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者60例，将腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术患者作为观察组，术中未转开腹手术患者作为对照组，分析两组危险因素，并行Logistic回归分析。结果60例腹腔镜胆囊切除术患者，58例顺利完成手术，2例转开腹手术，中转率为3．33％。观察组和对照组在术者技术水平、年龄、急性炎症、上腹部手术史、手术时间、术中出血量、体重指数、糖尿病史、胆红素、谷丙转氨酶水平、术前白细胞计数等方面差异显著（P〈0．05），性别、下腹部手术史无明显差异（P〉0．05）；年龄大、急性炎症、上腹部手术史、糖尿病病史、术者技能为腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的独立危险因素，其OR值分别为3．23、2．95、3．44、2．48、2．75。结论腹腔镜胆囊切除术手术中转为开腹手术的危险因素较多，包括上腹部手术史、高龄、糖尿病、急性炎症、术者技术水平等。因此，对有上腹部手术史者应掌握适应证，急性炎症发作〉72h者，应保守治疗，高龄患者需严格遵循个体化原则，加强糖尿病患者围术期处理，提高术者技能，从而减少中转开腹率，提高治疗效果。