斜视矫正术中氯胺酮与瑞芬太尼麻醉患者眼心反射发生情况比较

目的比较斜视矫正术中氯胺酮、瑞芬太尼麻醉对患者眼心反射发生率的影响。方法选择2015年4月至2016年3月斜视矫正术患者共84例为对象，按照患者入院顺序号随机分为氯胺酮纽和瑞芬太尼组，每组42例。氯胺酮组使用2mg／kg氯胺酮静脉滴注麻醉诱导，术中微量泵持续静脉泵注0．2％氯胺酮2～3mg／（kg·h）、1％丙泊酚10mg／（kg·h）维持麻醉。瑞芬太尼组靶控输注瑞芬太尼，保持血药浓度1．8—2．4ng/ml，并在术中动态调整。比较两组呼吸抑制发生情况、体动反应情况、血氧饱和度、眼心反射发生情况。结果氯胺酮组麻醉期间发生呼吸抑制2例，呼吸抑制发生率为4．76％，显著低于瑞芬太尼组的21．43％（9／42），差异有统计学意义（）（2=5．126，P〈0．05）。氯胺酮组术中体动反应发生率为11．90％（5／42），瑞芬太尼组未发生体动反应，两组比较差异有统计学意义（x。=5．316，P〈0．05）。氯胺酮组眼心反射I级5例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，眼心反射总发生率为16.67％（7／42），显著低于瑞芬太尼纽的42．86％（18／42），差异有统计学意义（X2=6．891，P〈0．05）。结论相比于瑞芬太尼麻醉，氯胺酮能够更好地降低呼吸抑制和眼心反射发生率，但是体动反应发射率较高。在临床中应根据患者具体情况选择合适的麻醉药物。