重复^(131)碘清甲治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者应用131碘(131I)进行131I清除DTC术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗,分析重复131I清甲的疗效,探讨清甲治疗效果的影响因素。方法选取2008年7月至2015年6月河南理工大学第一附属医院行DTC甲状腺全切术后131I清甲患者300例,其中116例进行了重复131I清甲。通过单光子发射计算机断层全身显像(131I-WBS)评价清甲治疗效果,并进行统计分析。结果 131I-WBS显示131I清甲治疗前300例均有甲状腺组织残留,占100%,伴转移灶90例,其中颈部淋巴结转移64例,肺转移38例,骨转移6例;6个月后治疗活度131I-WBS显示甲状腺组织完全去除184例,占61.3%,不完全去除116例,占38.7%,治疗前后比较,差异均有统计学意义(χ2=265.38,P<0.05)。116例首次清甲不完全的患者进行重复131I清甲治疗后,131I-WBS显示去除完全62例,占53.4%,去除不完全54例,占46.6%,治疗前后比较,差异有统计学意义(χ2=84.61,P<0.05)。首次完全去除率为61.2%(71/116),经重复清甲治疗完全去除率为81.9%(95/116),二者比较,差异有统计学意义(χ2=31.55,P<0.05)。首次131I清甲不完全116例患者的影响因素中,甲状腺组织残留较多36例,忌碘摄入不严20例,残留甲状腺组织炎症病变15例,甲状腺癌包膜外浸润手术切除不彻底19例,颈部淋巴结转移26例。进行重复131I清甲治疗后,清甲不完全的54例患者主要影响因素为甲状腺本身炎性改变12例,甲状腺癌灶残留42例。结论重复131I清甲治疗可以提高DTC患者的清甲疗效,影响131I清甲疗效的主要因素为残留甲状腺病变(炎症、癌灶残留等),其次为甲状腺组织残留较多、过度使用碘剂(饮食、CT碘造影剂等)。