拇指离断异位寄养二期回植一例

患者40岁，男性，因机器压伤致左手4 h 入院，患者表现为左第一腕掌关节和掌指关节毁损，左拇指由掌指关节平面不全离断，拇指指体完整；左示指的远节毁损，左示指近节、中节开发骨折并伴桡侧血管神经束断裂；左腕桡背侧创面皮肤软组织大面积缺损，拇指无法一期原位再植（图1）。臂丛加连续硬膜外麻醉下行创面清创，左示指末节截指，同时左示指近节、中节骨折复位后用克氏针固定，修复左示指桡侧的指动脉及指神经；左腕桡侧清创后缺损背面积为10 cm x8 cm，用尺动脉腕上支皮支皮瓣覆盖，皮瓣供区取对侧大腿中厚皮片植皮。离断拇指异位寄养在同侧股外侧区（图2）。拇指尺侧指动脉与旋股外侧动脉降支的1条穿入股外侧肌的分支吻合，拇指的指背静脉与穿支血管的伴行静脉端－端吻合，术后寄养指成活，术后2周出院。