肝缺血／再灌注对肺组织RAGE、SP-A、CC16表达的影响及丙氨酰谷氨酰胺的干预作用研究

目的观察肝缺血／再灌注后肺组织晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、肺表面活性蛋白A（sP-A）、Clara细胞分泌蛋白（CCl6）的变化情况，探讨丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gin）对肝缺血／再灌注后急性肺损伤的防治作用。方法择期行肝部分切除的患者80例，术中均需第一肝门阻断（Pringle’s法），按随机数字表法分为对照组（C组，n=40）和丙氨酰谷氨酰胺组（G组，n=40），G组患者术前每天给予Ala—Gln0．3g／（kg·d），连续3d，C组同期给予等量乳酸钠林格注射液。观察两组患者手术前（T。）、麻醉诱导后（T2）、再灌注后30min（T3）、手术结束（T4）各时段血清RAGE、SP—A、CC16以及热休克蛋白70（HSP70）的变化情况；记录手术结束后的拔管时间；比较两组患者1d后Murray肺损伤评分（MLIS）。结果与C组比较，G组患者T3、T4时段血清RAGE、SP—A、CC16含量明显下降，HSP70表达明显增强（P〈0．01）；而G组拔管时间明显缩短、1d后Murray肺损伤评分也显著降低，相较于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺对肝缺血／再灌注后的急性肺损伤具有一定的保护作用，其机制可能与Ma-Fin能诱导HSPTO的表达、抑制过度炎症反应，从而降低血清RAGE、SP．A、CC16的水平有关。