CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

目的评价CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法 2010年1月至2015年4月,医院普外科或内镜室诊断确诊、获得随访结肠肿瘤50例,CT检查与结肠镜检查结果相同,所有病例均由飞利浦Brilliance16螺旋CT扫描,扫描范围从膈顶到腹股沟,随后进行增强扫描,对病灶诊断分期、了解转移情况,术后常规定期检测癌胚抗原（CEA）,对怀疑为复发或转移的病例再次进行CT检查。结果定位诊断符合率100.0%,病变肠管厚度6~31 mm,平均（13.3±7.2）mm,其中肠管厚度10~25 mm 35例（70.0%）,50.0%出现不同程度的肠腔狭窄,26.0%肠袋消失,3例有肠梗阻病史,64.0%有肠腔内肿块表现,呈分叶状或不规则状改变。12.0%可见内部坏死,浆膜受侵袭敏感度89.5%,准确度84.0%;淋巴结转移敏感度83.3%,特异度70.0%,准确率78.0%。诊断出9例肝转移、2例肺转移,均诊断正确,准确率100.0%。手术病理与CT诊断T分析kappa一致性系数k=0.894,属于高度一致;N分期k=0.913,属于高度一致,均为开放手术;随访（24±19）个月,CT诊断复发敏感度100.0%,特异度69.7%,符合率80.0%;5例假阳性,其中3例为慢性炎症,1例吻合瘘,1例腺瘤;临床证实无复发者标准摄取值（SUV）为0.93~7.90,平均2.28±1.34,复发者则为8.02±4.81,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中具有较高的应用价值,CT扫描可通过直接或间接征象用于术前定位、定性、分期、寻找侵犯转移,用于术后复发鉴别诊断,但应与吻合口慢性炎症、腺瘤相鉴别,必要时行PET-CT检查,其SUV可作为辅助鉴别诊断的重要指标。