小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：观察小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2015年1月，采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者38例，男24例、女14例。年龄20～63岁，中位数43岁。损伤椎体，T102例、T116例、T1214例、L110例、L26例。按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级4例、C 级14例、D 级10例、E 级7例。伤后至手术时间1～16 d，中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。骨折均获骨性愈合。术后1周与术后12个月伤椎椎体高度丢失率[（伤椎相邻上下椎体高度的平均值－伤椎椎体高度）伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100％）]分别由术前（44．83±12．73）％降低至（10．24±7．25）％、（13．11±8．51）％，Cobb 角由术前31．49°±14．17°降低至6．90°±5．15°、8．74°±6．39°。术后12个月，部分病例的脊髓神经功能有所恢复；按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级1例、C 级2例、D 级12例、E 级20例。均无内固定断裂、松动等并发症发生。结论：采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折，创伤小，能促进骨折愈合，恢复椎体高度，纠正后凸畸形，有利于脊髓神经功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。