断指再植术治疗多指完全离断

目的：探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法：2013年3月至2016年3月，采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例，男25例、女15例；年龄8～65岁，中位数35岁。单手多指离断38例，其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例；双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法，即将多个断指同一类的操作尽量1次完成，按清创—骨折内固定（克氏针贯穿或交叉内固定）—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果：本组40例患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数6个月。再植手指全部成活，手部外形恢复。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效，本组（84．2±3．1）分，优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例，行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例，术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论：断指再植术治疗多指完全离断，手指成活率高，有利于手部外形、感觉和功能的恢复，安全可靠。