腹腔镜辅助下及常规脑室腹腔分流术治疗脑积水的Meta分析

【目的】系统评价比较腹腔镜辅助下与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水，分析其并发症发生率及相关结局指标。【方法】计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、WanFangData数据库，检索语种不限，检索时限从建库至2015年11月，纳入比较腹腔镜和常规手术下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验，观察两种手术并发症及相关结局指标。由2名评价员按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、质量评价并交叉核对，采用Revman5．3软件进行统计分析。【结果】共纳入16篇文献，共计3168例患者。Meta分析结果显示：腹腔镜辅助治疗脑积水可明显缩短手术时间[WMD=-11．84，95％CI（-14．98，-8．70），P〈0．00001]，降低术后分流管梗阻率[RR=0．59，95％CI（0．49～0．71），P〈0．00001]，降低总体并发症发生率[RR=0．82，95％CI（0．69～0．98），P=0．03]，但两组在感染率、住院时间方面差异无统计学意义。【结论】腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水在降低手术时间、术后发生梗阻率、总体并发症等方面优于传统脑室腹腔分流术，而在住院时间及感染率方面两者没有差异。受纳入研究数量及质量限制，本研究结论还需要更多高质量多中心随机双盲对照试验进一步验证。